Открытоугольная глаукома - причины, симптомы и лечение

Открытоугольная глаукома – это наиболее распространенная форма заболевания, характеризующаяся нарушением циркуляции внутриглазной влаги при анатомической норме строения угла передней камеры. Клиническое течение первичной открытоугольной глаукомы практически бессимптомно. Поэтому многие люди достаточно долго и не подозревают об этом серьёзном заболевании глаз.

Причины возникновения

Непосредственная причина заболевания пока доподлинно не установлена. Предполагается, что задержку циркуляции внутриглазной жидкости может вызывать повышенное сопротивление её оттоку дренажной сетью угла передней камеры при блокировании продуктами обмена - белками, пигментом и пр. При прогрессировании заболевания, отток жидкости все больше ухудшается. Продолжительная задержка внутриглазной жидкости вызывает стойкое повышение внутриглазного давления, которое пагубно воздействует на состояние волокон зрительного нерва, несколько продавливая их кнаружи и вызывая тем самым, его постепенную атрофию. Вдобавок к прямому механическому воздействию, присоединяется повреждающее действие высоких значений ВГД на нервную ткань, и внутриглазные сосуды, что приводит к снижению местного кровотока и ухудшению питания сетчатки и зрительного нерва.

О повреждении зрительного нерва говорит незаметное для человека выпадение/сужение периферических полей зрения, которое, без соответствующего лечения, как правило заканчивается необратимой слепотой.

Классификация

Заболевание принято подразделять по степени повреждений зрительного нерва на:

• Начальную стадию.
• Развитую стадию.
• Далеко зашедшую стадию.
• Терминальную стадию.

Продолжительность течения открытоугольной глаукомы в отсутствии лечения от начальной до терминальной стадии, по разным данным, в среднем составляет 5-7 лет. При этом, на начальной стадии отмечается самое медленное течение заболевания.

На любой стадии своего развития глаукома может быть:

• Компенсированной, если показатели внутриглазного давления, благодаря лечению, длительное время остаются в пределах индивидуальной нормы (менее 26мм рт.ст.).
• Субкомпенсированной, с внутриглазным давлением несколько выше определенной индивидуальной нормы (26-32мм рт.ст.).
• Некомпенсированной, при значениях ВГД превышающих 33мм рт.ст.

В зависимости от патологической активности глаукомного процесса (скорость прогрессии, возможность лечения), глаукому характеризуют как стабильную и нестабильную.

При стабильном ее течении, в ответ на назначенную терапию, внутриглазное давление хорошо поддается контролю и имеет постоянные значения. Состояние зрительного нерва при этом, длительное время остается без отрицательных изменений.

В случае нестабильного течения глаукомы, вопреки лечению, показатели внутриглазного давления не компенсированы, отмечаются ухудшения в состоянии зрительного нерва, требующие применения новых терапевтических методов.

По составу веществ, блокирующих дренажную сеть, принято различать пигментную и псевдоэксфолиативную открытоугольную глаукому.

В норме, у человека с возрастом происходит непроизвольное вымывание незначительного количества пигмента из цилиарного тела и с задней поверхности радужной оболочки, который постепенно скапливается в дренажной сети камеры глаза. У пациентов с глаукомой количество скопившегося в дренажной сети пигмента в разы больше, причем с прогрессированием заболевания, может увеличиваться и выраженность пигментации в зоне оттока.

У некоторых людей, как признак нарушения процессов обмена, с возрастом помимо потери пигмента, в глазу появляются некие белковые отложения серовато-белого цвета. Это так называемые псевдоэксфолиации, они локализуются по краю зрачка, передней поверхности хрусталика, а также на цилиарном теле и способны с током внутриглазной жидкости попадать в дренажную сеть, вызывая ее обструкцию. Наличие псевдоэксфолиаций, является одним из признаков ослабления связочного аппарата хрусталика и значительно увеличивает риск возникновения открытоугольной глаукомы. Стоит отметить, что течение псевдоэкфолиативной глаукомы намного агрессивнее обычной.

Еще одной разновидностью открытоугольной глаукомы, является ее нормотензивная форма.

Факторы риска открытоугольной глаукомы

Даже при том, что точная причина возникновения заболевания пока не названа, специалисты совершенно точно определяют факторы риска открытоугольной глаукомы. К ним относятся:

• Возраст. Люди после 40 лет имею все шансы заболеть открытоугольной глаукомой, причем, чем старше становится человек, тем выше степень риска.
• Генетическая предрасположенность. Наличие заболевания у близких родственников (родителей и прародителей) повышает риск ее возникновения примерно в 3-4 раза.
• Наличие псевдоэксфолиаций.
• Близорукость, дальнозоркость.
• Продолжительный прием кортикостероидов (применяются при бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях и пр.).
• Нарушения центрального кровообращения: вегетососудистая дистония, гипертония, гипотония, нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда.
• Нарушения регионального кровообращения: спазмы сосудов, сужение просвета в сонной артерии, мигрень.
• Сахарный диабет.
• Заболевания щитовидной железы.

Чем больше суммарная величина факторов риска, тем вероятнее развитие глаукомы.

Диагностика заболевания

Для успешного лечения открытоугольной глаукомы и предотвращения слепоты, крайне важна ее ранняя диагностика. Обычный полный офтальмологический осмотр специалистом, позволяет выявить/заподозрить открытоугольную глаукому либо исключить заболевание на момент осмотра.

Лечение открытоугольной глаукомы

Эффективность лечения открытоугольной глаукомы напрямую связана со стадией ее развития и типом заболевания. В зависимости от этих факторов, может назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение (включая лазерное вмешательство).

Стоит отметить, что результативность любого метода лечения, начатого на ранней стадии заболевания, намного лучше, чем в запущенных случаях. Тоже самое можно сказать и о прогнозе заболевания.

Одним из альтернативных методов лечения начальных стадий открытоугольной глаукомы и профилактики развития заболевания могут стать оздоровительные сеансы с аппаратом «Светодар».

«Светодар» - физиотерапевтический прибор для домашнего использования, реализующий принцип цветостимуляции глаз. Данная методика достаточно широко применяется в различных отраслях медицины, в том числе и в офтальмологии.

Оздоровительные сеансы с применением «Светодара» положительно воздействуют на процессы обмена во внутренних структурах глаза, улучшают гемодинамику, снимают перенапряжение мышц, устраняют отек. «Светодар» высокоэффективен, как средство улучшения микроциркуляции в тканях глаз, начавшихся дистрофических процессах, возрастных изменениях зрения.

Аппарат может применяться самостоятельно и в комплексе с рекомендованными медикаментозными препаратами. Для получения стойкого оздоровительного эффекта, «Светодаром» желательно пользоваться регулярно и длительно.

Перед применение устройства, обязательна консультация специалиста!